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　　4月10日ღ★，最高人民法院ღ★、最高人民检察院发布《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》（下称《解释（二）》）ღ★。

　　《解释（二）》并非单独针对医疗领域ღ★，但医疗行业却成为对此最恐慌的行业之一——从5月1日起ღ★，不管是公立医院还是民营医院ღ★，医院工作人员只要受贿ღ★，3万元就入刑ღ★。

　　多位受访医生透露ღ★，近期医院针对《解释（二）》发布了内部提醒ღ★，有医院针对重点科室医生做了谈话ღ★。现在ღ★，他们尽量避免参加不必要的学术会议ღ★，尽量规避和医药代表接触ღ★。

　　一众医药代表和经销商也陷入了焦虑ღ★。不知道业务如何继续开展的他们ღ★，涌入讨论新规的直播间ღ★，在一个个讨论讲课费还能不能给的帖子里留下脚印ღ★。

　　近一周ღ★，有十多家医药领域的央国企ღ★、年营收超100亿元的头部上市公司来找至瑾律师事务所主任李岑岩做直播ღ★、讲合规课ღ★。

　　第一ღ★，食品药品ღ★、医疗等被明确列为重点高危领域ღ★，与其他非重点高危领域相比ღ★，医药领域发生的行贿ღ★、受贿入罪门槛将下调50%ღ★，且极易被认定为情节严重ღ★，量刑上移ღ★；

　　第二ღ★，民营医院院长ღ★、采购负责人ღ★、市场总监等ღ★，即便不是国家工作人员ღ★，只要构成非国家工作人员受贿ღ★、对非国家工作人员行贿等ღ★，刑罚强度与国家工作人员的受贿ღ★、行贿基本对标（从6万元起刑下调至3万元起刑）ღ★；

　　第三ღ★，医药代表ღ★、第三方学术推广公司ღ★、关系人ღ★、中间人等ღ★，若在医生与企业间牵线搭桥ღ★，易落入介绍贿赂ღ★、利用影响力受贿等罪名ღ★。

　　“《解释（二）》发布后ღ★，我们医院就约谈了重点科室ღ★、‘高危’医生ღ★，提醒大家重视起来ღ★，收敛一点ღ★。”4月24日ღ★，北京一家大型三甲医院的副主任医师王様告诉经济观察报ღ★。

　　近五年ღ★，国家医保局组织对心脏支架ღ★、骨科植入物等高值耗材开展了集采ღ★。据王様了解ღ★，集采后ღ★，医生从耗材牟利的空间被大大压缩ღ★，但并未消失ღ★。他举例说ღ★，以前10万元左右一根的密网支架ღ★，集采后降到6万元左右ღ★，依然是高值耗材ღ★。至于一些价格压到几百元的一代支架ღ★，虽然医院层面会有一定的集采产品使用要求ღ★，但很多病人会自费勾选创新产品ღ★。

　　其实ღ★，近三年ღ★，王様所在医院已经内部整顿了好几轮ღ★。从2025年开始ღ★，科室几乎每月晨会都会反复强调相关要求ღ★，哪些不能碰ღ★、哪些不能拿ღ★，都讲得很细ღ★。医院还专门印发了一份《廉洁从业九项准则》ღ★，对医生行为边界做了明确规定ღ★，包括不接受商业提成ღ★、不违规接受捐赠ღ★、不牟利转介患者ღ★、不收受企业回扣ღ★、不虚假讲课等ღ★。

　　最近ღ★，王様还会与医药代表接触ღ★，但已经有所避讳ღ★：“有些常驻医院的代表和我们处得不错傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღ★，送杯咖啡ღ★、简单聊聊天是可以的ღ★，但涉及带金销售的事ღ★，免谈ღ★。”

　　在贵州一家三甲医院担任副主任医师的何艋也感受到了新政的威力ღ★。4月中旬ღ★，她所在的医院在内部OA系统中转发通知ღ★，要求员工学习《解释（二）》ღ★。

　　何艋感觉到ღ★，在近期政策背景下ღ★，同事们参与学术活动的态度在发生变化ღ★，除了与多中心研究ღ★、科室疾病领域重要进展相关的这类会议ღ★，其他很多可去可不去的会议都不去了ღ★。

　　2026年4月以来ღ★，贵州省第三人民医院ღ★、贵州省妇幼保健院等多家医院发布“违规参加学术活动举报方式”ღ★，对医务人员参加学术活动进行严管ღ★。在何艋的理解中ღ★，医院不允许去的ღ★、去了也学不到东西的ღ★、涉及宴请的会议都可能违规ღ★。

　　变化并不是突然到来的ღ★。近一年多ღ★，贵州省医疗领域反腐一直呈高压态势ღ★，贵州省卫健委原党组书记杨慧ღ★、贵州医科大学原党委书记梁贵友ღ★、原贵阳医学院附属医院院长王小林等多人被查ღ★，并牵出多家涉事药企ღ★。

　　何艋所在医院也有多位管理层和科主任被查ღ★。在这样的背景下ღ★，医院内部一直在反复强调反腐ღ★。在紧张的反腐氛围下ღ★，前几天ღ★，何艋到相邻城市参加一场罕见病会议时ღ★，为了避免医院复杂的审核和报销流程ღ★，她自费购买了高铁票ღ★。

　　此前ღ★，国家工作人员受贿3万元以上就会入刑ღ★，非国家工作人员受贿6万元以上入刑ღ★。《解释（二）》第八条规定ღ★，非国家工作人员受贿罪的量刑标准参照国家工作人员受贿罪ღ★，这意味着非国家工作人员受贿罪的起刑标准从6万元降至3万元ღ★。

　　李岑岩介绍ღ★，一般而言ღ★，公立医院的院级领导ღ★、职能科室负责人ღ★、具有行政职权的科主任属于国家工作人员ღ★，公立医院普通医生ღ★、民营医院从业者属于非国家工作人员ღ★。

　　多位医生告诉经济观察报ღ★，此次新规的主要影响在于ღ★，这是有关部门将进一步严查和惩治腐败的重要标志ღ★，对医生有很大的震慑意义ღ★。

　　医库软件董事长涂宏钢告诉经济观察报ღ★，他近两周走访了云南ღ★、四川ღ★、贵州ღ★、重庆等省市ღ★，了解到其中两个省市卫健委已在《解释（二）》出台后和各医院纪委沟通ღ★，要求各地汇总案例库ღ★，用具体案例和判定依据来对应《解释（二）》中的每个条文ღ★，给各医院学习ღ★。他还了解到ღ★，多家医院近期在召开内部会议ღ★，要求在“五一”后暂缓进行部分药企项目ღ★。

　　元码基因董事长田埂感受到了医院内部收紧带来的压力ღ★。他发现ღ★，这两周以来ღ★，一些医院对待与企业相关的审批事项变得更严格ღ★，药企原有的部分正常流程周期因此被推迟ღ★。

　　最近ღ★，元码基因正在为一款创新产品申报注册证ღ★，这会牵涉多个医院的多个部门ღ★，以及负责伦理ღ★、质控ღ★、样本和数据的多位医生ღ★。《解释（二）》出台后ღ★，有的医院在审核数据时比以前严格了很多ღ★，以避免医生被企业贿赂而降低审核标准ღ★。

　　在医药行业工作多年ღ★，田埂已经习惯了面对各类政策带给行业的短期波动ღ★。“我并不担心严格审核ღ★，因为产品数据都是真实的ღ★。但是ღ★，报证对时间要求很高ღ★，如果医院在结尾阶段突然增加审核步骤ღ★，势必增加审核时间ღ★，打破了我们的报证节奏ღ★，无形中增加了企业的成本ღ★。”田埂说ღ★。

　　田埂介绍ღ★，和业内多数企业不同ღ★，元码基因选择的是绕过医生ღ★、直接和医院合作发展的模式ღ★。“因此ღ★，新规对我们没有直接的合规风险ღ★，我反而非常乐于看到监管促使行业回归产品与服务竞争ღ★。”

　　田埂说ღ★，之所以拒绝通过补贴医生实现销售ღ★，就是为了更合规更长远的发展ღ★。前几年ღ★，这一度让元码基因发展得不如一些同行快ღ★，因为给医生补得越多ღ★，短期内市场占有率就越高ღ★。他认为ღ★，补贴医生的模式存在先天缺陷ღ★：“这种灰色收入ღ★，会让部分医生不公平地推荐治疗方法ღ★，企业也因此不把精力放在研发足够好的产品ღ★、技术和服务ღ★，而是用‘你补贴一块ღ★，我补贴两块’这样的低质手段竞争ღ★。”

　　主办过多届医疗器械经销商大会的医代医路社负责人老龚告诉经济观察报ღ★，《解释（二）》发布后ღ★，医代医路社粉丝群里的经销商讨论很多ღ★，他们最困惑两个问题ღ★，一是会不会倒查ღ★，二是执法边界在哪ღ★。

　　场景一ღ★：经销商常运用社会资源帮助科室主任解决子女入学一类的问题ღ★，或帮助医院对接专家资源傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღ★、提供学术支持ღ★。如果量刑时定价ღ★，这类人情往来定多少钱？

　　场景二ღ★：医院常请国际专家前来指导手术新术式ღ★，医院报销流程复杂ღ★，医生偶尔会示意经销商支付专家差旅费ღ★。这算行贿吗？

　　场景三ღ★：逢年过节送购物卡ღ★，每次一两千元ღ★，金额不大ღ★，但若按多年累计ღ★，几乎所有经销商都会触及3万元标准ღ★，他们都会涉案吗？

　　老龚注意到ღ★，在这些担忧下ღ★，已有少数经销商暂停业务ღ★，甚至有历史账目比较复杂的公司选择注销ღ★。在他看来ღ★，短期内行业可能进入观望期ღ★，很多人会先看两三个月再决定怎么做ღ★。

　　李敬是河南一家医药流通公司的老板ღ★，从厂家拿货ღ★，再销售给诊所ღ★、药店及其他医药公司ღ★。从业二十多年ღ★，经历过两票制ღ★、集采等改革ღ★，他早将此类周期性监管收紧视为常态ღ★。他回忆ღ★，过往医药流通行业出问题的案例多与税务违规相关ღ★，如虚开增值税发票ღ★，涉及医院的一般由卫健委内部处理ღ★，如让医生把钱交到廉政账户ღ★。

　　近两周ღ★，他也注意到有医院在收紧与企业的互动方式ღ★，但他不太担心ღ★。他的公司主要经营单价一两元的集采产品ღ★，赚8到10个点的搬运费ღ★，“没有空间去给回扣”ღ★。

　　李岑岩理解医药从业者的恐慌ღ★。近几年ღ★，她常给药企讲合规课ღ★，她注意到ღ★，每有新规ღ★，行业都会先“急刹车”ღ★，暂停发放讲课费甚至给代表放假ღ★，停下来找专家问路ღ★，想明白了再继续ღ★。

　　对于从业者担心的“倒查”问题ღ★，李岑岩介绍ღ★，“倒查”是法律的应有之义ღ★。按《刑法》规定ღ★，根据可能判处的刑期ღ★，追诉期从5年到20年不等ღ★。按新规3万元起刑ღ★，对应刑期三年以下ღ★，追诉期为5年ღ★。

　　在《解释（二）》第十二条中ღ★，有关部门也已对真伪不明ღ★、价值不明财物的鉴定与价格认定作出了具体规定ღ★。李岑岩分析ღ★，这意味着im电竞官网入口ღ★，以节日礼品ღ★、学术交流纪念品名义赠送名表ღ★、金条ღ★、珠宝ღ★、奢侈品ღ★；通过积分兑换ღ★、旅游奖励形式ღ★，实质上给医生高价值礼品ღ★；以学术考察ღ★、境外培训为名ღ★，安排高消费旅游ღ★、购物都将成为高危行为ღ★。

　　对于从业者担心的小额物品累计问题ღ★，李岑岩介绍ღ★，司法定罪不会简单机械累加ღ★，而且会综合判断这些物品是否与处方挂钩ღ★、是否是一系列利益输送的一部分ღ★。如果是单纯人情往来ღ★，没有后续的商业交易ღ★，司法很难单独据此定罪ღ★。

　　这几年讲课时ღ★，李岑岩总会劝告医药代表们ღ★，针对大专家的所谓“保姆式服务”傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღ★，其实就是隐形利益输送ღ★。在具体判例中ღ★，这些服务可以通过药代付出的时间ღ★、精力成本按照市场规律换算成相应金额ღ★。

　　“很多事情（如请专家）本可以通过合规的项目合作方式开展ღ★，提前设计好路径ღ★。但过去行业嫌麻烦ღ★、不愿增加成本ღ★，现在法律一收紧ღ★，自然就慌了ღ★。”李岑岩说ღ★。

　　赵垒曾在外资和内资械企任职多年im电竞官网入口ღ★，最高至销售部门副总级别ღ★。他也了解到ღ★，《解释（二）》发布后ღ★，压力主要在作为企业和医院间“白手套”的代理商身上ღ★。前两天ღ★，他和一位代理商碰面im电竞官网入口ღ★，对方说ღ★：“如果只是5月1日后严查ღ★，影响不大ღ★，就怕倒查ღ★。”

　　赵垒经历过医药行业的野蛮时代ღ★。2018年以前ღ★，行贿常给现金ღ★。他曾陪一位院长开会ღ★，期间ღ★，他手往衣服兜一指ღ★，说ღ★，“院长ღ★，上厕所去”ღ★。在厕所ღ★，他把装着几千元现金的红包给了院长ღ★。

　　随着医疗反腐力度加强ღ★，行业有了许多“对策”ღ★。赵垒举例说ღ★，这两年ღ★，许多医院不允许医生收讲课费ღ★，企业就以劳务费形式给钱ღ★。劳务费上限为500—800元/小时ღ★，远低于过去3000—5000元/小时的专家讲课费ღ★。为了把总费用做上去且看起来合规ღ★，有的企业就把会议时间拉长ღ★，给专家一个主持人ღ★、主席ღ★、评审员或培训师的角色ღ★，拍照留痕并分别标出时间段证明专家在场ღ★，但实际专家并不一定全程在场ღ★。

　　再比如ღ★，通过给非直系亲属转账的形式行贿医生ღ★。而当涉及几百万元以上的大额回扣时ღ★，代理商往往会在海外设立皮包公司或账户规避监管ღ★，把回扣转给专家在海外留学的孩子ღ★，以投资ღ★、服务费等名义公对公走账ღ★。

　　王様也了解到ღ★，近几年医疗领域反腐力度加大后ღ★，有的药企从现金行贿ღ★，进入到用股权或者权益金变相行贿的阶段ღ★，通过各种操作手段避免让风险穿透ღ★。

　　“如果谁能想出更巧妙的ღ★、在合规外衣下给钱的办法ღ★，谁就能赢得更多医生的支持ღ★，这是一种不公平竞争ღ★。”因为对“不公平竞争”的厌倦ღ★，2025年底ღ★，赵垒离开了医药销售行业ღ★。

　　现在ღ★，赵垒的新工作仍需和医生接触ღ★，《解释（二）》发布后ღ★，他们的碰面照常进行ღ★。赵垒说ღ★，这些医生与他熟识ღ★，知道他不会乱来ღ★，所以比较放心ღ★。有医生告诉他ღ★，如果是“野路子企业”的代表来访ღ★，他会避免见面ღ★。

　　多位医药代表ღ★、经销商透露ღ★，近期ღ★，合规建设相对完备的外企业务人员拜访医院往往能正常开展ღ★，相对来说ღ★，内资企业受《解释（二）》影响更大ღ★。

　　据涂宏钢了解ღ★，过去ღ★，部分药企往往默许甚至纵容医药代表行贿ღ★，被查后ღ★，往往会由医药代表“认下来”ღ★，厂家再通过给安家费的形式补偿ღ★。“五一”后ღ★，员工行贿ღ★，企业也需要担责ღ★，企业的集采和进医保资格也会受影响ღ★，因此企业会更有动力要求代表合规推广ღ★，因为很难承受违规代价ღ★。

　　李岑岩对经济观察报分析ღ★，根据《解释（二）》相关条例和最高检ღ★、纪检监察机关的解读ღ★，在构成刑事犯罪前提下ღ★，员工行贿ღ★，只要能体现出是单位意志ღ★，或者单位事后追认ღ★，或者单位受益的ღ★，都可以被认定为单位行贿ღ★，员工个人和单位都要承担刑事责任ღ★。

　　“过去ღ★，医疗回扣可能是灰色地带ღ★，现在没有灰色地带了ღ★。”4月22日ღ★，在一场解读医疗回扣新规的直播中ღ★，医药营销资源整合专家孙坚彤说ღ★。

　　三年前医疗领域反腐风暴时ღ★，孙坚彤也做过一场直播ღ★，当时有8000多人在线万名医药代表观看了直播ღ★。

　　在评论区ღ★，医药代表们提着各种问题ღ★：“直接说说应该如何做才能合规”“国家要求医生和公司两边合规ღ★，公司却仍然会问从业人员要销售业绩ღ★，怎么破”“还能向医生发放讲课费吗”“医生下班以后参加讲课也需要和医院报备吗”“什么样的学术活动算是合规的”……

　　孙坚彤曾在某地级市三甲医院药学部担任二十多年的主任ღ★，他看到ღ★，过去20年ღ★，医药代表群体野蛮生长ღ★，滋生了许多不正当ღ★、不合规的逻辑和行为ღ★。他认为ღ★，现在已是AI时代ღ★、法治时代ღ★，一切野蛮行为都不再是秘密ღ★，反腐也进入了真正的常态化im电竞官网入口ღ★、精细化ღ★。他建议医生“管住自己的手和笔”ღ★，建议医药代表不要再抱有侥幸心理ღ★，“给回扣是害医生ღ★、害自己”ღ★。

　　老龚也认同孙坚彤的说法ღ★。在办会之外ღ★，医代医路社的重要工作是培训经销商ღ★，给他们提供“非带金销售”的方法论和路径ღ★。培训时ღ★，老龚常提一个概念ღ★：我们不是经销商ღ★，是医院发展痛点解决方案商ღ★。如果还把自己理解为赚差价ღ★、搞“带金”的ღ★，只有死路一条ღ★，应该围着医院的发展痛点ღ★，去提供解决方案ღ★。

　　“这个政策会加速行业的大洗牌ღ★。能活下来的经销商ღ★，一定是走学术路线ღ★、技术帮扶ღ★、以患者为中心的专业选手ღ★。只会拎着包ღ★、塞红包的业务员会被淘汰ღ★。”老龚说ღ★。

　　《解释（二）》发布后ღ★，在一份提供给药企的讲稿中ღ★，李岑岩列举了多个典型高危场景ღ★，包括ღ★：为进入医院药品目录ღ★、耗材目录ღ★，向医院药事会成员ღ★、院领导ღ★、采购科等行贿ღ★；为取得或维持医保定点资格ღ★、提高医保支付比例ღ★、通过医保审核ღ★，向医保经办机构ღ★、卫健委ღ★、医保局人员行贿ღ★；在药品集中采购ღ★、挂网im电竞官网入口ღ★、招投标中ღ★，通过返点ღ★、暗中补贴ღ★、项目合作费等形式向评标专家ღ★、招采机构人员输送利益ღ★；通过学术推广费ღ★、市场活动费im电竞官网入口ღ★、咨询费ღ★、服务费等名义ღ★，实质上向医生或医院管理层支付与处方量ღ★、采购量挂钩的回扣等ღ★。

　　李岑岩看到ღ★，医药行业更深层的问题ღ★，是长期以来形成的投机心态和对合规成本的抗拒ღ★。很多年收入百亿元的企业ღ★，不愿意花一百万元去建立完整的合规体系ღ★。

　　“合规是一套环环相扣的体系ღ★，不是一张孤零零的签到表或会议照片ღ★。”李岑岩推演了一个典型场景ღ★：一家药企为推新药开学术会傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღ★，请100位专家并支付讲课费用ღ★。怎么才算合规？核心在于ღ★，整个行为链条是否具有真实ღ★、必要的学术目的ღ★，终点要闭环ღ★，而且要与营销切割ღ★。如果开会轰轰烈烈ღ★，签完到ღ★、拍完照就结束ღ★，然后同一批医药代表立刻私下找医生谈处方回扣ღ★，那所有留痕都会失去说服力ღ★，很容易被认定为利益输送的伪装ღ★。

　　她建议药企建立高风险审批机制ღ★，大额学术会议赞助ღ★、科研合作项目ღ★、顾问合同等ღ★，必须经过法务/合规加业务双重审批并留痕ღ★；与公立医院ღ★、医保ღ★、监管部门相关人员的任何经济往来ღ★，必须有充分ღ★、真实ღ★、可证明的业务基础和文件支持ღ★；对涉及股权ღ★、分红ღ★、合伙人计划的安排ღ★，须进行专项法律审查im电竞官网入口ღ★。

　　“最根本的是ღ★，老板必须下决心ღ★，从顶层设计上转向真正的合规营销体系ღ★。这不是设计话术的雕虫小技ღ★，而是伤筋动骨的利益重构和流程再造ღ★。虽然阵痛剧烈ღ★，但这是中国医药行业从野蛮生长走向规范傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღ★、透明的唯一出路ღ★。”李岑岩说ღ★。